Formulario de inscripción al Congreso

N.I.F.:
Dr.   Prof.   Mr.  Mrs. Ms.
Apellidos:
Nombre:
    
Miembro
de la Asociación:
Dirección:
Ciudad:
Código Postal:
País:
Teléfono:
Fax:
E-mail:


Cuotas del Congreso

 
Antes 01 mayo
Después 02 mayo
Miembros de Asociaciones de Acupuntura y estudiantes de master y posgrado de Acupuntura
250€
300€
Cuota con descuento por inscripción a más de un taller
225€
270€
No Miembros
350€
400€
Cuota con descuento por inscripción a más de un taller
315€
360€
TOTAL CUOTA: €
PLAZAS LIMITADAS POR RIGUROSO ORDEN DE INSCRIPCIÓN


Talleres

La inscripción a más de un taller da derecho al 10% de descuento en la cuota de inscripción al Congreso.

 
Antes 01 mayo
Después 02 mayo
1 Taller
75€
100€
2 Talleres
125€
175€
3 Talleres
175€
200€
Indique en que taller/es (A, B, C, D, E o F) desea inscribirse:
TOTAL WORKSHOP: €
PLAZAS LIMITADAS A 30 CONGRESISTAS POR TALLER.
ESTOS PRECIOS ANULAN LOS QUE FIGURAN EN EL PREPROGRAMA.


Alojamiento

Llegada el:
Salida el: 

Desayuno Buffet e IVA (7%) incluídos.

Single Room
Double Room
Noches
H. Mikado***
96€
116€
x noches
H. Tres Torres ***
106€
120€
x noches
 
 
Acompañante:
Apellidos:
Nombre:
TOTAL HOTEL: €


Cena de Gala

CENA DE GALA 4 de junio: 60 €
No  Sí

TOTAL CENA DE GALA: 60€ x persona(s) = €


Total

CUOTA + TALLERES + HOTEL+ CENA GALA: €


Método de Pago

Escoja un método de pago.

Transferencia bancaria indicando el nombre de la persona que se inscribe a:

 FIBANC: 0186-9900-11-2803274271
Referencia: INTERACUPUNCTURE2005
Titular de la cuenta: MEDIVIATGES

Una vez realizada la transferencia debe enviar una copia de la misma a la Secretaría del Congreso al fax +34 93 567 88 61.
Tarjeta de crédito:
American Express    Mastercard    Visa    Diners Club
Nº Tarjeta crédito:
Fecha caducidad:
Titular:
Importe:
 €

Cancelaciones

Antes del 21/04/05 reembolso del 75%.
Después del 22/04/05 reembolso del 50%.
Del 13/04 al 03/06 sin devolución.


También puede acceder al formulario en PDF.

Sus datos personales serán introducidos en un fichero automatizado de MEDIVIATGES, S.A. con la finalidad de prestar los servicios solicitados y de informar de nuestros productos y servicios. Igualmente, le informaremos que sus datos personales podrán ser comunicados a las empresas y profesionales que intervengan y colaboren en la prestación de los servicios solicitados, así como al Col·legi Oficial de Metges de Barcelona y entidades que formen el grupo del Colegio, con la finalidad de enviarle la información sobre sus productos y també de los servicios de la Guía de servicios colegiales que puedan serle útiles. Podrán ejercer los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición escribiendo a Passeig de la Bonanova, 47, 08017 Barcelona, indicando claramente su nombre, apellidos, dirección y su petición. (referencia: “tratamiento de datos”).
 
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   Organiza:
   
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Última actualización: 17/06/2005